L'incontinence urinaire n'est rien d'autre que la perte de contrôle de l'urine, étant une anomalie qui peut se manifester à tout âge. Donc, c'est la perte involontaire des urines par l'urètre. Ce problème de "fuites urinaires" est fréquent et augmente avec l’âge. De très nombreuses causes peuvent être à l’origine d’une incontinence urinaire. De nombreux facteurs de vie la favorisent également. Cependant, l'incidence mondiale de l'incontinence urinaire augmente beaucoup avec l'âge, devenant un problème très fréquent dans la population âgée, si l'on considère que plus de la moitié des personnes âgées de 80 ans, et plus, souffrent de ce problème.
Causes
Bien sûr, le vieillissement entraîne des changements dans notre corps qui ne provoquent pas d'incontinence par eux-mêmes, mais qui peuvent aider à son apparition. La diminution de la mobilité en est un exemple, car les personnes âgées ont plus de mal à aller aux toilettes et finissent par avoir des difficultés à retarder leur miction. La vessie des personnes âgées perd également certaines propriétés à ce stade, devenant souvent hyperactive, c'est-à-dire qu'elle produit plus souvent de l'urine. Les testaments nocturnes sont également plus fréquents à ce stade, avec une incidence plus importante chez les hommes que chez les femmes. Il est vrai que les reins ne produisent pas d'urine pendant le sommeil, mais l'âge et l'interférence de certaines maladies telles que les infections urinaires, l'insuffisance cardiaque, le diabète, etc. Enfin, les causes peuvent être multiples, mais le problème s'aggrave réellement lorsque, par honte ou par peur, les personnes âgées cessent de chercher une aide médicale et familiale, s'isolent et sombrent souvent dans la dépression.
Impacts sur l'organisme entier
Outre les conséquences directes sur la qualité de vie des personnes âgées, l'incontinence urinaire peut provoquer des dermatoses génitales, des escarres, des infections urinaires, ainsi que des chutes et, par conséquent, des fractures, qui peuvent se produire en allant aux toilettes.
Les types d'incontinence urinaire
Il existe de nombreux types d'incontinence urinaire.
Transitionnel
L'incontinence transitoire est généralement réversible, mais elle dépend beaucoup des causes de son apparition, qui se situe généralement en dehors des voies urinaires. Si elle n'est pas traitée, ce type d'incontinence peut devenir définitif. Les principales causes sont : le délire, les infections, la vaginite ou l'urétrite, les causes pharmacologiques, les causes psychologiques, la production excessive d'urine, la mobilité réduite et les fécalomes.
Chronique
L'incontinence chronique est divisée en quatre types, qui sont séparés par leurs causes : l'hyperactivité du vessie et l'effort. Une activité excessive du vessie peut être constatée chez au moins 50 personnes âgées souffrant d'incontinence urinaire. Les principales plaintes portent sur l'impériosité de la miction, c'est-à-dire l'envie soudaine d'uriner qui les empêche d'aller rapidement aux toilettes. L'effort est la cause la plus courante dans les femmes où le plancher pelvien se détend en raison des naissances multiples et du vieillissement.
Par régurgitation
Ce genre d'incontinence est plus fréquente la nuit et touche une dizaine de personnes âgées. Elle se développe en cas de rétention urinaire chronique. En physiologie animale, la régurgitation désigne le phénomène du retour à la bouche du contenu de l'estomac ou de l'œsophage. De nombreux oiseaux régurgitent de la nourriture pour leurs oisillons, ainsi que certains mammifères tels que les loups, renards, etc. En médecine, la régurgitation est un symptôme fréquemment observé chez les nourrissons avant 4 mois en raison de l'immaturité de leur appareil digestif, le sphincter entre l'estomac et l'œsophage n'étant pas encore totalement compétent, qui résulte d'une augmentation de la pression abdominale par rapport à la pression thoracique. Il en va cependant de même pour les adultes chez qui il est appelé reflux gastro-œsophagien. Une façon d'éviter la régurgitation est de rééquilibrer la pression entre les parties abdominale et thoracique. La façon la plus simple consiste à pratiquer quelques éructations volontairement. C'est d'ailleurs pour cette raison que l'on fait faire le rot aux nourrissons. Il est possible que des adultes aient également à le faire, particulièrement ceux souffrant d'une hernie hiatale.
Fonctionnel
Ce genre de l'incontinence urinaire a en raison des difficultés chroniques des fonctions cognitives ou de la mobilité, interférant totalement avec les habitudes d'hygiène normales, où les personnes âgées malades sont les plus touchées. Voici quelques exemples qui peuvent vous aider à identifier ce problème, et rappelez-vous : il est préférable de faire régulièrement un bilan médical pour voir comment va votre santé, afin d'éviter des problèmes majeurs.
Traitement de l'incontinence urinaire
L'incontinence urinaire d'effort de la femme peut être traitée de multiples façons, à commencer par la rééducation : elle repose sur des exercices qui visent à muscler le périnée. En cas d'échec de la rééducation, le traitement de choix est chirurgical. De nombreuses techniques sont possibles, allant d'une intervention courte sous anesthésie locale à la pose d'un sphincter artificiel. Ces dernières années, un nouveau traitement efficace et peu agressif est apparu et s'est largement développé. Il s'agit de la mise en place par voie vaginale d'une bandelette de tissu synthétique sous l'urètre. L'intervention, de courtes durées, nécessite en général 24 à 48 heures d'hospitalisation. L'efficacité de cette technique sur les fuites est aujourd'hui prouvée, pour un taux faible de complications. L'incontinence par impériosité relève d'avantage du traitement médical et de la rééducation. Les médicaments anticholinergiques à base d' oxybutynine permettent de réduire la sensibilité et l’hyperactivité de la vessie. Une stimulation nerveuse, par implant d'une électrode au contact d'une racine nerveuse ou neuromodulation sacrée, est parfois proposée dans les troubles rebelles aux traitements classiques. Plus récemment, l'incontinence urinaire par impériosité peut être traitée par injection intradétrusoriennede toxine botulique A. Certains cas très particuliers de vessies neurologiques, qui entrent dans le cadre d'une maladie plus globale, peuvent nécessiter une intervention lourde comme l'agrandissement ou l'exérèse de la vessie.
