Bien que Proctalgie fugace, également connu sous le nom de syndrome du levator dans les pays anglophones, ne soit pas une maladie rare, on ne sait presque rien à son sujet. Même les personnes touchées ne savent souvent pas pendant des décennies qu'elles souffrent de Proctalgie fugace. Les patients souffrent de douleurs rectales soudaines, semblables à des crampes, voire à des convulsions. Ces douleurs passent souvent rapidement et ne sont donc pas perçues comme une maladie. Dans ces cas, les patients ne voient pas toujours la nécessité d'une thérapie. Dans d'autres cas, la qualité de vie est si sévèrement limitée par des crises fréquentes et durables qu'une énorme souffrance se développe.
La proctalgie fugace, qu'est-ce que c'est ?
La proctalgie fugace se manifeste par des douleurs très intenses à type de crampe, qui surviennent dans la région anale, souvent en pleine nuit. Aucun trouble fonctionnel ne subsiste entre les crises. Bien qu'insupportables, ces douleurs d'origine inconnue sont bénignes. L'efficacité des traitements disponibles n'est pas établie. Heureusement, les crises douloureuses sont souvent espacées de plusieurs mois.
Proctalgie fugace : causes et diagnostic
Le corps médical est complètement dans l'ignorance des causes du fugace de la proctalgie. Ils soupçonnent des crampes du sphincter interne ou du plancher pelvien. La constipation chronique et les facteurs psychosomatiques sont également abordés - on dit souvent que les personnes perfectionnistes et anxieuses sont affectées par Proctalgie fugace. De plus en plus, l'insuffisance du plancher pelvien, les troubles du système nerveux autonome et les troubles hormonaux sont également suspectés derrière la proctalgie fugace. Comme facteurs déclenchants, les victimes observent parfois des situations de stress ; les hommes signalent souvent des crises après des rapports sexuels, les femmes souffrant environ deux fois plus souvent de proctalgie fugace. Les patients entendent souvent leur médecin leur dire qu'il n'y a pas de causes physiques à la proctalgie fugace ; le diagnostic est généralement établi si tant est qu'il y en ait, sur la base de la description des symptômes. Si l'on soupçonne un fugace proctalgique, le patient doit subir des examens approfondis pour exclure les maladies neurologiques et hormonales ainsi que les maladies présentant des symptômes similaires comme le syndrome anogénital ou la fissure anale.
Proctalgie fugace : symptômes et signes
Les personnes atteintes de Proctalgie fugace signalent régulièrement des douleurs presque insupportables dans la région anale. Surtout lorsque Proctalgie fugace apparaît pour la première fois, les patients souffrent de beaucoup d'anxiété car ils craignent qu'il s'agisse d'une urgence grave. Avant la puberté, la proctalgie fugace est extrêmement rare, surtout dans la tranche d'âge entre 40 et 50 ans. Une attaque de jour se produit d'un moment à l'autre. La douleur devient de plus en plus forte et peut être de localisation variable. À partir de l'anus, elle peut affecter le canal anal, le plancher pelvien et l'abdomen. D'autre part, l'intensité de l'attaque nocturne est constante et toute la région anale est touchée. Les deux formes de Proctalgie fugace sont généralement accompagnées de nausées, de vomissements, de vertiges, de transpiration et même d'évanouissements. La douleur s'arrête parfois après peu de temps, la plupart des crises de Proctalgie fugace ne durent pas plus de 30 minutes. Dans les cas particulièrement graves, la douleur dure plusieurs heures. Les attaques se produisent de manière irrégulière ; les intervalles peuvent être de quelques jours, semaines ou mois. La moyenne générale ne dépasse pas six saisies par an. Ils deviennent moins fréquents avec l'âge.
Le plus souvent intense, la douleur apparaît de façon inopinée et atteint d'emblée son paroxysme. Elle est décrite comme une sensation de crampe, de coup de poignard ou encore de broiement ou de décharge électrique. Elle n'irradie pas ou dans une zone très limitée. Elle est le plus souvent isolée, même si quelques personnes décrivent d'autres dysfonctionnements. Cette douleur cède en général en quelques minutes, mais dans les cas extrêmes, elle peut ne durer que quelques secondes ou au contraire se prolonger une heure ou plus. Les intervalles de temps entre les crises sont très variables de quelques jours à quelques mois. La plupart des personnes souffrant de cette pathologie connaissent une dizaine d'accès douloureux par an.
Proctalgie fugace : traitement et thérapie
Malheureusement, les experts sont encore relativement perplexes sur la question d'un traitement du Proctalgie fugace. Parfois, l'absence de symptômes est obtenue en prenant les médicaments clonidine, nifédipine et salbutamol lorsqu'ils sont utilisés par inhalation. Le traitement des hémorroïdes devrait également être efficace dans certains cas. Les patients atteints de Proctalgie fugace font état de succès variables avec les médicaments antispasmodiques et analgésiques. Certains patients peuvent soulager quelque peu la douleur avec du paracétamol. Le principal problème est que l'effet ne se produit souvent que lorsque la douleur s'arrête d'elle-même. Cependant, l'utilisation préventive régulière d'analgésiques tels que l'ibuprofène ou le diclofénac n'est pas recommandée avec Proctalgie fugace, car on ne sait pas quand la prochaine attaque se produira. D'autres souffrent de douleurs tellement intenses qu'ils ne peuvent plus prendre de médicaments ou faire des lavements. En général, les crampes sont souvent associées à une carence en magnésium ou en calcium. Certains patients atteints de Proctalgie fugace ont pu réduire la fréquence des crises en prenant des préparations appropriées.
Une fois les personnes souffrant de proctalgie fugace rassurées sur le caractère totalement bénin de leur pathologie, beaucoup ne sont plus en demande de traitement médical et se contentent de mettre en application des moyens qui, chez elles, permettent de raccourcir la crise : exercices de relaxation, toucher rectal ou manœuvres posturales, défécation, bains de siège, introduction d'un lavement ou d'un suppositoire.
Dans les cas les plus sévères, la prise en charge est délicate car l'efficacité des traitements essayés dans cette pathologie jusqu'à présent n'est pas établie.
- Le salbutamol a fait l'objet de quelques publications. Ce médicament bronchodilatateur utilisé en inhalation chez les asthmatiques semble permettre également de relâcher les sphincters…
- Parmi les autres traitements de crise, des molécules ayant un effet relaxant sur le muscle lisse semblent avoir aidé des patients isolés : clonidine, inhibiteurs calciques administrés par voie orale, sublinguale ou en application locale…
- En traitement de fond, des anxiolytiques ou des antidépresseurs, mais aussi un médicament utilisé dans le traitement de l'angine de poitrine, le diltiazem, des injections de botox dans la région anale ou encore des perfusions de lidocaïne, un anesthésique local, ont également été proposés.
- Certains témoignages rapportent par ailleurs un soulagement apporté par des méthodes naturelles ou des médecines douces : acupuncture et moxibustion, réflexologie, phytothérapie, homéopathie. Ces méthodes peuvent être essayées, mais mieux vaut se méfier des site Internet faisant état de remèdes miracle
Auto-assistance avec Proctalgie fugace
De nombreuses personnes touchées par Proctalgie fugace ont découvert par elles-mêmes comment rendre les crises plus supportables en raison de l'insuffisance des options de traitement. Il s'agit notamment d'appliquer une pression sur le périnée, d'insérer un doigt dans l'anus ou d'appliquer de la chaleur par exemple, en utilisant la pomme de douche pour appliquer une douche sur la zone douloureuse ou un bain de siège chaud. Certaines positions du corps, telles que la position coudée des genoux ou l'étirement toucher les orteils avec les doigts lorsque les jambes sont tendues peuvent également être efficaces. À long terme, en plus de la thérapie de la douleur, la régulation de la fonction intestinale, la psychothérapie, les techniques de relaxation et l'entraînement du plancher pelvien peuvent être recommandés. En général, cependant, il est important de discuter de ces possibilités d'auto-assistance avec un médecin pour le cas individuel.
Les personnes concernées
Le caractère transitoire et imprévisible des spasmes douloureux, combiné à une certaine réticence à en parler au médecin, surtout si les crises sont très brèves et très espacées, rend difficile l'estimation du nombre de personnes concernées. Selon les études, la fréquence de la proctalgie fugace en population générale a été estimée de 3 à 4 % à 15 à 18 %, les critères diagnostiques n'étant pas toujours les mêmes. Cette pathologie atteint plutôt des personnes âgées de 30 à 60 ans, et prédomine chez les femmes.
Les facteurs de risque
Les états anxieux, le stress et la fatigue favoriseraient la survenue de proctalgie fugace. Cette pathologie est par ailleurs plus fréquente chez les personnes atteintes du syndrome de l'intestin irritable qu'en population générale. Des études ont également suggéré une association avec d'autres pathologies : prolapsus pelvien, descente d'organes, maladie inflammatoire de l'intestin, ulcère, incontinence urinaire. De très rares cas de proctalgie fugace émergent dans un contexte familial suggérant l'implication de facteurs héréditaires.
