Polyneuropathie : les formes diverses et leurs signes typiques

Publié le : 03 décembre 20208 mins de lecture

La polyneuropathie peut avoir de nombreuses causes différentes. Diverses maladies, comme le diabète sucré, peuvent déclencher la maladie du système nerveux périphérique. L’empoisonnement par l’alcool peut aussi la favoriser. Selon la forme, cette maladie se manifeste par différents symptômes. Dans ce qui suit, on vous présentera les formes et leurs signes typiques.

Polyneuroradiculite de type Guillain-Barré

Cette forme aiguë est probablement due à une réaction excessive du système immunitaire. Il est dirigé contre le propre tissu nerveux de l’organisme. La maladie touche environ 1,7 cas pour 100 000 habitants par an. Les fibres nerveuses motrices sont presque exclusivement touchées. De sorte qu’une paralysie musculaire soudaine est le principal symptôme.

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Perte des réflexes musculaires

La paralysie est principalement concentrée dans la région de la ceinture pelvienne et des épaules. Elle est moins prononcée dans les muscles des mains et des pieds. Dans les cas individuels plus graves, le visage, les yeux, la gorge et les muscles du tronc peuvent également être touchés. En général, il y a une perte complète des réflexes musculaires. Les perturbations émotionnelles sont reléguées au second plan par rapport au système musculaire.

Déroulement de la polynévrite Guillain-Barré

La polynévrite de Guillain-Barré appartient à la catégorie des polyneuropathies. Elles sont associées à une détérioration de la couche d’isolation nerveuse. En conséquence, elle peut également être distinguée des autres formes en raison de la vitesse de conduction considérablement réduite des nerfs périphériques.E n ce qui concerne l’évolution de la maladie, on distingue généralement une forme aiguë avec une tendance favorable à la guérison d’une forme chronique avec un pronostic plus défavorable. Cependant, même dans la forme aiguë, il existe une possibilité de complications mortelles dues à une paralysie respiratoire ou à une arythmie cardiaque grave. Dans l’ensemble, le spectre des manifestations possibles va de plaintes mineures avec une légère fatigue et des sensations inhabituelles. En passant par une paralysie apparemment isolée d’un muscle, par exemple dans la jambe, jusqu’à une paralysie soudainement « ascendante » de tout le corps à partir des jambes.

Polyneuropathie diabétique

Environ 30 % de toutes les polyneuropathies sont dues au diabète sucré, la polyneuropathie n’étant parfois qu’un symptôme secondaire. Dans certains cas, elle peut aussi la dominer. La base des lésions nerveuses est constituée par les modifications vasculaires chroniques et les troubles circulatoires. Dans les formes sensorielles de la polyneuropathie diabétique, les principaux symptômes sont généralement des troubles sensoriels des jambes, allant de l’engourdissement à l’image de « semelles brûlantes ». À cela s’ajoutent des crampes musculaires douloureuses dans la partie supérieure et inférieure de la jambe ou une douleur généralement sourde dans la région lombaire, l’aine et la cuisse, qui s’intensifie en position allongée. Si les fibres nerveuses motrices sont touchées, une paralysie des muscles de la ceinture pelvienne et des épaules et parfois aussi des mains et des pieds peut se produire. Tous les degrés de gravité peuvent être trouvés, de la fatigue musculaire précoce à la paralysie sévère avec crampes musculaires. Dans certains cas, les muscles du visage et des yeux peuvent également être touchés. Si la polyneuropathie affecte également les fibres du système nerveux autonome, cela peut entraîner des perturbations de la sécrétion de sueur et de la fonction cardiovasculaire. L’étendue de la polyneuropathie diabétique n’est souvent pas directement liée à la gravité du diabète. L’évolution de la maladie est soit progressive, avec une augmentation graduelle des symptômes, soit aiguë, en particulier dans les formes associées à une paralysie musculaire dans la région de la ceinture pelvienne.

Polyneuropathie au plomb

Une forme particulière de polyneuropathie se manifeste dans l’intoxication saturnine chronique. En particulier, les travailleurs des usines d’accumulateurs ou les personnes qui entrent en contact avec du plomb rouge ou des peintures contenant du plomb dans leur travail ou leur vie privée courent le risque d’ingérer des quantités toxiques de plomb par inhalation ou par l’intermédiaire du tractus gastro-intestinal. Les patients se plaignent d’un empoisonnement chronique :

Sa peau est d’un jaune pâle à grisâtre.

La polyneuropathie est caractérisée par une paralysie des muscles extenseurs des mains et, plus rarement, des jambes. Toutefois, dans certaines circonstances, une paralysie et une atrophie musculaire dans la région du pouce et de la boule de l’auriculaire ou des troubles fonctionnels dans la région des muscles responsables de l’écartement des doigts et des orteils peuvent également survenir. La sensibilité est généralement moins perturbée que la fonction motrice, et la douleur ne se produit pas. La perte d’audition et les troubles visuels peuvent également être des symptômes de la polyneuropathie au plomb. L’atteinte nerveuse est réversible après l’excrétion de l’excès de plomb et ne laisse que des restrictions fonctionnelles mineures aux muscles.

Polyneuropathie au thallium

L’empoisonnement au thallium se produit principalement après l’ingestion orale de certains poisons pour rats ou souris. Les symptômes généraux de l’empoisonnement sont l’insomnie, l’augmentation de la salivation, la tachycardie et la perte de cheveux. La polyneuropathie qui en résulte s’accompagne de paresthésies et parfois de douleurs intenses aux pieds et aux mains. L’hypersensibilité de la plante des pieds est très caractéristique, le moindre contact provoquant une douleur insupportable. En outre, une paralysie descendant de la région de la ceinture pelvienne ainsi qu’une faiblesse musculaire et des troubles sensoriels dans la région du visage peuvent se produire. Même après que le thallium a été excrété par l’organisme, les déficits neurologiques de la polyneuropathie au thallium peuvent persister en partie.

Polyneuropathie à l’arsenic

Le rare empoisonnement à l’arsenic peut également endommager le système nerveux périphérique dans le sens d’une polyneuropathie. Comme pour l’empoisonnement au thallium, il y a des sensations désagréables et des douleurs dans les mains et les pieds. Cependant, contrairement à la polyneuropathie au thallium, les symptômes de paralysie se concentrent dans la région des mains et des pieds plutôt que dans la ceinture pelvienne et la ceinture scapulaire. Une régression complète des déficits neurologiques ne se produit généralement pas.

Polyneuropathie dans les maladies immunitaires du système vasculaire

En particulier, une forme spéciale de maladie vasculaire liée au système immunitaire, la panartériite noueuse, se produit souvent en combinaison avec une polyneuropathie. Comme tous les autres symptômes de la maladie, la polyneuropathie peut s’expliquer comme une expression de troubles circulatoires du système nerveux périphérique. Le premier symptôme est souvent une irritation sensible comme une douleur musculaire et nerveuse intense. Au cours de l’évolution de la maladie, une paralysie et une fonte musculaires se produisent.

La polyneuropathie dans la polyarthrite rhumatoïde

Au cours de la polyarthrite rhumatoïde, des symptômes peuvent également apparaître, qui sont principalement dus à des perturbations du flux sanguin vers le système nerveux périphérique. Les symptômes vont des déficits sensoriels ou moteurs dans la zone alimentée par des nerfs individuels (par exemple dans les mains), en passant par des troubles sensoriels isolés dans les doigts sans que le pouce ne soit impliqué, jusqu’à des douleurs aiguës et une paralysie des jambes. Le pronostic est moins favorable en cas d’affection combinée du système nerveux sensible et moteur qu’en cas de troubles sensoriels purs.

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