Un ulcère peut être une maladie chronique, il est important de faire un traitement médical pour éviter une complication qui est souvent traité par le traitement chirurgical. Les maladies ulcéreuses comprennent les ulcères d’estomac et les ulcères duodénaux. En règle générale, le traitement peut être effectué en ambulatoire. En outre, le repos au lit n’est pas nécessaire. Néanmoins, de graves complications peuvent survenir lors du traitement d’un ulcère.

Quels sont les complications des maladies ulcéreuses ?

La complication ulcère possibles lors du traitement est l’ulcère hémorragique. Les ulcères gastriques et duodénaux peuvent saigner lors de leur manifestation initiale, mais aussi sous forme d’ulcères récurrents dans le cadre d’une maladie ulcéreuse chronique. Le traitement avec certains analgésiques (seuls ou en combinaison avec de la cortisone) est le facteur de risque le plus important. Le sexe masculin (l’âge avancé de plus de 60 ans) a des complications antérieures de l’ulcère et un diamètre de l’ulcère supérieur à 2 cm. Cela peut augmentent également le risque de saignement de l’ulcère. Environ 10 % de tous les ulcères saignent et attention car 10 % des saignements sont mortels. De gros vaisseaux sanguins passent derrière la sortie gastrique, qui est attaqué par un ulcère hémorragique et peuvent se mettre à saigner. Il y a un danger pour la vie car il est très difficile d’atteindre cette partie du corps lors d’une opération d’urgence.

Ce qui signifie qu’il y a un risque que le saignement très abondant ne puisse être arrêté à temps. Les saignements d’ulcères chroniques passent souvent inaperçus pendant longtemps et ne sont souvent remarqués que lors d’un examen de routine en raison de l’anémie. Les saignements d’ulcères aigus peuvent cependant être très dramatiques. Les symptômes sont parfois des pertes de sang massives (le sang rouge clair est excrété lors de la défécation, du vomissement de sang et du choc). Si l’on soupçonne un saignement d’ulcère, le patient doit être admis à l’hôpital le plus proche dès que possible et y être examiné. En cas de saignement important, la première mesure à prendre est de stabiliser la circulation avec des solutions de sang et de sucre. Après ou parallèlement à la stabilisation de la circulation, la source du saignement est localisée par endoscopie et arrêtée par injection de suprarénine et de colle de fibrine. Si les techniques endoscopiques échouent, une hémostase chirurgicale d’urgence est indiquée. Il faut pour cela ouvrir l’abdomen, localiser la source du saignement et enlever l’ulcère. De plus, le vaisseau qui saigne est arrêté par un fil. L’ablation (partielle) de l’estomac n’est plus nécessaire que dans les cas les plus rares.

Qu’est-ce qu’un ulcère pénétrant (ou perforant) ?

La perforation est une complication ulcère. Les perforations sont plus souvent causées par des ulcères duodénaux que par des ulcères gastriques. Ils créent une connexion entre le duodénum ou l’estomac et les organes voisins (pancréas, côlon transverse) ou la cavité abdominale libre. Le facteur de risque le plus important est la prise de certains analgésiques. Les symptômes typiques sont l’apparition soudaine de douleurs abdominales aiguës dans le haut du corps, irradiant dans le dos. La radiographie du thorax montre de l’air sous les dômes diaphragmatiques en cas de perforation, qui normalement ne peut pas s’y trouver. Si le chirurgien voit cette radiographie, il va immédiatement procéder à une intervention chirurgicale d’urgence. En outre, des antibiotiques très efficaces sont administrés, car même aujourd’hui, une péritonite grave est toujours mortelle. En règle générale, l’ulcère est cousu ou excisé. Les ablations partielles de l’estomac sont devenues rares.

Qu’est-ce qu’une sténose à la sortie de l’estomac (ou rétrécissement de la sortie de l’estomac) ?

Les sténoses de la sortie gastrique sont causées par des ulcères dans certaines zones de l’estomac. Il s’agit d’une complication ulcère. Elles peuvent être le résultat d’une inflammation de la paroi de l’estomac autour d’ulcères aigus ou sont causées par un rétrécissement cicatriciel après la guérison de l’ulcère. Les patients ne mangent que de petites portions de nourriture. Cela et les vomissements fréquents leur font perdre du poids. Le diagnostic est établi par une endoscopie gastro-intestinale. Si la sténose de la sortie gastrique est causée par une gastrite autour d’un ulcère aigu, il y a une forte probabilité que le rétrécissement disparaisse après le traitement. La situation est différente en cas de sténose chronique de la sortie gastrique. Cela est dû au rétrécissement des cicatrices laissées par chaque ulcère.

Celles-ci ne guérissent pas spontanément, mais doivent être recouvertes par une dilatation dite endoscopique par ballonnet. Le risque que la constriction réapparaisse est très élevé, même avec des médicaments. Dans ce cas, une opération est nécessaire. Le passage est rétabli par une pyloroplastie. Il est important de reconsidérer la prise d’analgésiques. Le tabagisme, la consommation d’alcool et de café provoquent une irritation de la paroi de l’estomac et contribuent à l’endommager. Les douleurs au creux de l’estomac ne doivent pas être traitées immédiatement avec des analgésiques. Bien qu’elles puissent soulager la douleur à court terme, elles peuvent également attaquer la muqueuse de l’intestin grêle. Les médicaments contre la douleur ne doivent être pris qu’en consultation avec le médecin. Dans le cas des maladies chroniques qui nécessitent un traitement permanent de la douleur (par exemple la polyarthrite rhumatoïde chronique), il n’est généralement possible de se passer de ces médicaments antidouleur et anti-inflammatoires que de façon limitée, voire pas du tout. Il convient de vérifier si des nouvelles substances mieux tolérées par l’estomac peuvent être utilisées.