Publié le : 03 décembre 20207 mins de lecture
La rougeur migratrice (érythème migrant) est une rougeur de la peau qui se produit souvent au premier stade de la maladie de Lyme transmise par les tiques. En général, elle se produit quelques jours ou semaines après la morsure d’une tique et se propage en cercle à partir de la morsure. Cependant, tous les cas de maladie de Lyme ne sont pas accompagnés d’un rougissement. En outre, l’apparence peut être très différente et est donc souvent difficile à distinguer des autres causes de rougeurs de la peau. Si l’on soupçonne une rougeur vagabonde, il faut procéder à une analyse de sang pour détecter la maladie de Lyme. Si le résultat est positif, un traitement par antibiotique peut empêcher la maladie de progresser.
Cause de la rougeur des migrations
Les bouffées vasomotrices transitoires sont causées par la bactérie Borrelia burgdorferi qui, comme le virus TBE, est transmise à l’homme par la salive d’une tique. Une morsure de tique peut donc entraîner une infection par Borrelia burgdorferi et donc la maladie de Lyme. La maladie commence souvent par l’apparition d’une rougeur de la peau, mais la maladie de Lyme sans rougeur errante se produit dans environ 10 à 20 % des cas.
Qu’est-ce que le flush ?
La rougeur classique est une rougeur de la peau qui, après une piqûre de tique, s’étend de plus en plus en cercle autour de la morsure. Souvent, une pâleur en forme d’anneau se développe, la morsure de la tique étant généralement bien visible au milieu.
Dans le langage courant, on parle souvent à tort de morsure de tique, bien que les tiques ne mordent pas réellement les gens, mais les piquent.
Contrairement à une piqûre de moustique ou de taon, la poussée migratoire n’est généralement pas gonflée et est beaucoup plus importante (généralement plus de cinq centimètres de diamètre). La douleur et les démangeaisons sont plutôt rares, mais la zone de rougeur est souvent surchauffée.
Quand le flush commence-t-il à apparaître ?
L’apparition et la durée des rougeurs migratoires peuvent varier considérablement : En général, la rougeur apparaît 3 à 30 jours après la morsure de la tique. La durée de la rougeur migratoire est influencée par le traitement – plus tôt l’antibiothérapie est commencée, plus vite la rougeur disparaît.
Elle dure généralement de quelques jours à quelques semaines, mais la rougeur peut également durer des mois – dans ce cas, on parle de rougeur migratoire chronique (erythema chronicum migrans).
Les différents aspects des rougeurs
En raison de son aspect différent, il est souvent difficile de la distinguer des autres formes de rougeurs cutanées. L’aperçu suivant peut vous aider à isoler les causes possibles :
Une piqûre d’insecte démange dans la plupart des cas, de plus une rougeur et un gonflement apparaissent immédiatement après la piqûre et disparaissent après quelques jours.
Dans le cas de l’érysipèle, les symptômes d’accompagnement tels que la fièvre, l’épuisement et la surchauffe de la peau sont généralement très prononcés. En outre, il y a souvent des gonflements et des douleurs.
Une réaction allergique à un médicament (exanthème) est également souvent accompagnée de douleurs et de fortes démangeaisons. En outre, un lien peut généralement être établi avec la prise d’un nouveau médicament – souvent un antibiotique en est la cause.
L’inflammation du tissu sous-cutané (hypodermite), qui peut se produire en relation avec une faiblesse veineuse, entre autres, se manifeste généralement par une rougeur épaissie et durcie et se produit souvent symétriquement sur les deux jambes.
Certaines formes de la maladie auto-immune sclérodermie peuvent se manifester par des symptômes de peau ronde et rougeâtre. Cependant, un durcissement de la peau est également typique ici.
L’herpès et le zona sont généralement accompagnés de douleurs. De plus, des ampoules se forment souvent au bout de quelques jours.
Le tinea corporis – une maladie fongique de la peau – peut entraîner des rougeurs annulaires et des démangeaisons, qui se traduisent souvent par des squames et des pustules sur les bords.
Le diagnostic
Si le médecin reconnaît clairement un rougissement d’errance typique (diagnostic du regard), c’est une preuve de la présence de la maladie de Lyme. Par conséquent, le traitement aux antibiotiques doit être commencé sans autre diagnostic – même si le patient ne se souvient pas d’une morsure de tique.
Dans les cas peu clairs, divers tests sanguins peuvent être effectués pour diagnostiquer ou exclure les bouffées de chaleur vagabondes comme symptômes de la maladie de Lyme. Le sang est testé pour les anticorps contre les borrélies. Il est rare qu’un échantillon de peau (biopsie) soit prélevé dans la zone de la rougeur afin de pouvoir détecter directement les agents pathogènes.
Le traitement
Le traitement se fait généralement avec l’antibiotique doxycycline. Toutefois, la substance active ne doit pas être utilisée pendant la grossesse et chez les enfants de moins de neuf ans. On utilise généralement l’amoxicilline, plus rarement le céfuroxime ou l’azithromycine. Comme le rougissement est causé par des bactéries, les crèmes – par exemple à la cortisone – sont inefficaces.
La durée du traitement est généralement de deux à trois semaines. Si un traitement est commencé tôt, le pronostic de la rougeur de migration est très bon : une évolution chronique ou une transition vers les stades avancés de la maladie de Lyme peut souvent être évitée.
Un vaccin contre Borrelia n’existe pas à l’heure actuelle. La protection contre les tiques est donc la mesure préventive la plus importante. Si une morsure de tique se produit, la tique doit être enlevée le plus tôt possible (dans les premières 24 heures). Plus la tique est longue dans la peau, plus le risque de transmission de Borrelia est élevé. Ensuite, le site de ponction doit être observé pendant six semaines pour détecter précocement les bouffées de chaleur migratoires.
